儿童常见的阴囊急症：睾丸附件扭转-睾丸扭转-睾丸附睾炎（早期也可只表现为腹痛）

均可表现为患侧阴囊疼痛

应该立即 急诊就医

不要耽搁

睾丸附件扭转（儿童最常见的阴囊急症）

隐痛为主，可有阵发性加剧，但几乎都能忍受很少发热早期：透光试验亦可见到该处透光度减低彩色超声检查，如睾丸血供正常，大致可以排除睾丸扭转

睾丸扭转

好发于左侧

新生儿期和青春期 早期（12-15岁）

鞘膜内型，约占90%，青少年多见

扭转方向，左侧多为逆时针，右侧多为顺时针

简单记忆（右侧主力手，“顺”手）

“简单记忆”往阴囊中间转去

来源mp.weixin.qq.com/s/PgM47iPEHOJ7sx-16O9N5g

疼痛急性发作，很突然

多数伴有向腹部或腹股沟部放射的疼痛

睾丸呈横位上移

托举睾丸疼痛不减轻

提睾反射较对侧减弱或完全消失

超声： 患侧睾丸明显肿胀，动脉血供信号消失

怀疑睾丸扭转者，应积极进行手术探查

10小时以上才进行手术复位的，睾丸的获救率仅为20%

睾丸附睾炎

抬高阴囊，疼痛缓解

提睾反射存在，也可减弱或者消失

彩超检查睾丸附睾部位血流增加

卧床休息，抬高阴囊，早期局部冷敷，必要时给予镇痛剂。选用适当的抗生素如氨苄西林或头孢类抗生素。

需要尤其积极关注的的睾丸扭转：

睾丸扭转（testicular torsion）

新生儿期和青春期早期是两个发病高峰期

左侧发病率高于右侧，可能与左侧精索较长有关，双侧同时扭转比较罕见。

与正常睾丸相比，隐睾更易发生扭转

睾丸扭转在冬季发病率最高，推测与寒冷季节阴囊收缩活动较强有关。

正常睾丸及附睾的侧方有一小部分直接附着于阴囊，使睾丸活动受限

若睾丸、附睾完全被鞘膜包绕，则使睾丸游离而不固定，呈"钟-锤畸形"，易诱发睾丸扭转

睾丸引带过长或者缺如、鞘膜壁层与精索的连接点过高、隐睾或睾丸异位等都增加了睾丸扭转的发病率。睡眠中迷走神经兴奋、阴茎勃起，以及睡眠中姿势改变引起睾丸受压或移位、高强度活动、精索及阴囊外伤也是该病的重要诱因。神经肌肉疾病的患者可能会出现提睾肌的异常收缩而引起睾丸的扭转。

中华实用儿科临床杂志, 2020,DOI: 10.3760/cma.j.cn101070-20191228-01309.

中华泌尿外科杂志,2020, DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20191215-00556