应对新形势，刘国中南下，部署重要改革工作

撰文 | 余晖 高语阳

新华社报道，11月20日至21日，中共中央政治局委员、国务院副总理刘国中到福建三明调研医改工作并主持召开座谈会。

在医改座谈会上，刘国中指出，当前医改面临新的形势。

此外，刘国中还表示，要抓好今冬明春呼吸道传染病防控，继续落实新冠病毒感染“乙类乙管”各项措施，加强儿科、呼吸科救治力量，巩固疫情防控成效。

“要学习借鉴三明医改经验“

刘国中此次调研的一个重点是“三明医改”。

“三明医改”，备受高层关注。

2016年2月，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平主持中央全面深化改革领导小组会议，听取了“三明医改”情况汇报，要求总结推广改革经验。

2021年3月，正在福建省考察调研的习近平到三明市沙县总医院了解当地开展医药卫生体制改革等情况。

他指出，“三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。”

这次刘国中赴三明，先后到了三明市小蕉村卫生室、富文社区卫生服务站、市第一医院、沙县区总医院，与医疗机构负责人和医务人员深入交流。

据悉，他详细了解分级诊疗制度建设、医共体运行、公立医院改革、医养结合、健康促进、药品配备、人才队伍建设等情况。

他指出，近年来，三明市始终坚持人民至上、敢为人先，坚持问题导向，注重体制机制创新，持之以恒深化“三医联动”改革，积累了许多有益经验，提升了三明人民健康的获得感、幸福感、安全感，也为全国医改作出了重要贡献。

刘国中说，“各地区各部门要因地制宜、创造性地学习借鉴三明医改经验，不断扩大医改成效，让更多群众享受改革成果。”

“不真刀真枪干是不行的“

“福建三明医改”发端于2012年。

三明市是福建省西北部一个以农业为主的地级市。三明医改当初是一场“被逼出来的改革”。由于三明经济欠发达，财政困难，改革前医保基金已收不抵支，2010年亏损1.43亿元、2011年亏损2.02亿元。

然而更深层次却是医疗、医药体制存在的“顽疾”：

药品和耗材价格虚高，百姓看病难看病贵，医保基金浪费巨大、不堪重负；不合理的医药体制让一些患者“看冤枉病、吃冤枉药、花冤枉钱”。

2022年10月，福建省医保局首任局长詹积富曾接受央视采访，他在2012年担任三明市医改领导小组组长。

他说，“我们的药品耗材价格虚高，医药代表采取促销回扣绑架了临床医疗。我当时就感觉到，如果说医疗体系以外的药品耗材流通体制不改革，财政投入再多钱，没有用，医疗技术水平如何发展进步，可能也是很难发挥真正的效益”。

一个背景是，在当时整个医院医药总收入中，药品和耗材占比高达将近50%、60%以上，医生纯劳动的收入还不到20%。

詹积富说，“习近平总书记在一次听取三明的医改情况汇报以后，说改革是一场革命，改的是体制机制，动的是既得利益，不真刀真枪干是不行的。我们当时把总书记这几句话写在我们福建省医保办的一楼大厅里面。”

三明市医改的“第一刀”，就挥向药品回扣。

经过多年改革，从最初的治混乱、堵浪费，到彻底改革不合理的政府管理体制、不合理的管理制度，改变医院的运行机制，三明的药费降了下来，群众得到了实惠；诊疗费提升，医生的利益有了保障，医保支付变得更科学、更可持续。

三明市一位居民在接受采访时说，“在我们以前做血滤都是100多元，现在是35元。以前抽血要600多元，现在40多元。对我们病人来说，是减轻了很多负担。”

当前医改面临新形势

目前，医改面临新的形势。

此次在福建调研期间，刘国中还召开了医改座谈会。他提到，当前医改面临新的形势。

“要认真贯彻落实党的二十大作出的战略部署，坚持‘大卫生大健康’理念，推动医改与健康中国建设紧密结合，创新医防协同、医防融合机制，推进卫生健康发展方式由以治病为中心转到以人民健康为中心。”

他还提到几项重点工作：

要加强“三医”改革统筹，改革医保支付方式，完善药品招标采购，动态调整医疗服务价格，健全薪酬制度，保障医务人员合理合规待遇；

要深化以公益性为导向的公立医院改革；

要健全分级诊疗体系，完善国家医学中心和区域医疗中心管理运行机制，扎实推进医联体和信息化建设，有序开展家庭医生签约服务，多措并举均衡布局优质医疗资源。

其中，关于“均衡布局优质医疗资源”，政知君注意到，“大病重病在本省就能解决，一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”，是深化医改的重要目标。

新华社今年7月发文写道，目前，我国确定了125个国家区域医疗中心建设项目，医疗服务“高地”覆盖所有资源薄弱省份。下一步重点是推动建立与之相适应的管理体制和运行机制。

未来将继续规划建设省级区域医疗中心，持续提升地市和县级医疗水平，加强社区和农村医疗卫生服务能力建设，完善促进分级诊疗的体制机制。

责任编辑：张迪